Page 1 of 8

1. INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR

1 - Nombre y apellidos *

5 - ¿Era su puesto habitual? *

6 - ¿Tenía experiencia? *

2 - Edad *

3 - Sexo *

4 - Puesto de trabajo *

7 - ¿La tarea requería autorización? *

8 - Antigüedad en la empresa *

9 - Antigüedad en el puesto *